Salud y enfermedad
Según la OMS (Organización mundial
de la salud) la salud además de la
ausencia de enfermedad, es estado de bienestar físico, mental y social.
Las enfermedades son
distintas en los países pobre y los países ricos. En los países pobres la
mortalidad es debida mayormente a infecciones corrientes como el sarampión,
diarreas y por falta de tratamientos adecuados, y está siendo agudizada por la
malnutrición y la miseria. En resumen, la gente se está muriendo por falta de
recursos.
En los países ricos, la
gente se muere por enfermedades cardiovasculares, como consecuencia de la sobrealimentación
y el sedentarismo, aunque también en los países ricos, los pobres se mueren por
enfermedades de pobre (mortalidad perinatal), debido a que no todo el mundo
tiene acceso a una vivienda digna, a los buenos alimentos y a la atención
sanitaria.
Algo que ha tenido un papel
muy importante sobre la mejora de la salud ha sido los antibióticos, que ayudan
a curar infecciones que antes eran incurables (como la tuberculosis) y han
ayudado a descender la mortalidad, ya que curan las enfermedades infecciosas
que llevaban a las personas a la muerte.
Otro factor muy importante
sobre la salud ha sido la extensión de agua potable y las redes de
alcantarillado, evitando también las infecciones.
La medicina moderna permite
intervenciones tan complejas como los trasplantes, pero se sabe que para
mejorar el nivel de salud de la población, es mejor conservarla que tener que
recuperarla con tratamientos....a esto se le llama medicina preventiva. Esta
tiene que ver mucho con el estilo de vida de la población. Un ejemplo claro lo
tenemos en la reducción de enfermedades cardiovasculares, que tiene que ver con
un cambio en los hábitos. Estas enfermedades son el resultado de tener una vida
poco saludable, como el tabaquismo, el sedentarismo, una alimentación poco
adecuada...y que a su vez se pueden encontrar agravadas por la hipertensión, la
diabetes, la obesidad, el envejecimiento de la población, la globalización y el
urbanismo. ¿Que hace la medicina preventiva frente a esto? Pues intenta
concienciar a la población sobre su estilo de vida, el tabaquismo, el ejercicio
físico, una disminución en la ingesta de alimentos caloríficos (azúcares y grasas)
y el aumento de ingesta de frutas y verduras. Si se hace todo esto se va a disminuir
considerablemente la posibilidad de sufrir riesgo cardiovascular. En
conclusión, en los países ricos la salud depende mucho mostrar capacidad para
dominarnos a nosotros mismos y en los países pobres de la escasez de recursos.
Un problema importante para
la salud en los países ricos es el envejecimiento de la población (su aumento
es de 80 años a 120 años), planteando nuevos desafíos sociales como: ¿quién
cuidará de los ancianos? o médicos: ¿se puede vivir tantos años sin discapacidad?
A esta segunda se puede contestar que sí, se puede; depende de aumentar el
control sobre las enfermedades geriátricas. Actualmente cada vez se controlan
más las enfermedades como el cáncer, enfermedades degenerativas, enfermedades
del sistema nervioso, enfermedades cardiovasculares...si todo esto llegase a
controlarse por completo podríamos llegar a los 120 años (solo en el s.XX se ha
duplicado la esperanza de vida en los países ricos).
La longevidad (esperanza de
vida) depende de varios factores: por un lado de la herencia: si tenemos
antepasados centenarios podremos heredar sus genes y tendremos más posibilidad
de vivir un siglo; y también dependerá del estilo de vida y el ambiente donde
haya vivido. Un estudio publicado en el año 2001 plantea que para tener una
buena vejez, hay que cumplir 7 claves antes de los 50 años; 1ª consumir alcohol
con moderación, 2ª hacer ejercicio físico, 3ª llevar una alimentación
saludable, 4ª haber alcanzado un buen nivel educativo, 5ª tener pareja estable,
6ª tener una actitud positiva ante los problemas y 7ª no fumar.
Las bacterias y los virus. Principales características
Las bacterias y los virus. Principales características
Las bacterias fueron
el primer ser vivo.
Son microrganismos
unicelulares primitivos y son las únicas procariotas (el resto de seres vivos
son eucariotas), es decir, que están formadas por una sola célula que carece de
membrana nuclear y una membrana celular distinta de la de los vegetales.
Tienen una gran variedad
metabólica, poseen metabolismos únicos entre los seres vivos que le permiten
comer cualquier cosa (plásticos, hierro e incluso contaminantes) lo que les
permite adaptarse y vivir en todos los medios.
Según su forma, pueden ser
de varios tipos: coco, bacilos, espirilos y vibrios.
Pueden ser patógenas
(producen enfermedades) y no patógenas, ya que intervienen en cosas que
resultan beneficiosos para nosotros como el ciclo biogeoquímico, en
fermentaciones, en ingeniería genética, en la obtención de numerosos productos
farmacéuticos, etc.
Los virus son el “enemigo
público”. Son perjudiciales para nosotros.
Son muy sencillos. Son complejos
supramoleculares y no tienen célula (acelulares). Están formado por una
proteína (cápsida), un ácido nucleico (en su interior) formando un cromosoma.
Son parásitos obligados, es decir, solo están vivos si se está parasitando,
dentro de la célula de otro ser vivo; cuando están fuera son inertes cristalinos
que no se manifiestan como ser vivo (minerales). Son capaces de transportar
información de otra célula (una pequeña parte de ella, una vez que la ha
destruido)
Bacteriófago: virus que
infecta a las bacterias.
Antibióticos
Fue descubierto por
Alexander Fleming, un médico bacteriólogo, en 1928. Tras volver de sus
vacaciones comprobó que en una de las cajas en las que estaba realizando un cultivo
de estafilococos se había quedado sin
tapar y se había desarrollado una mancha de moho blanca y circular, y que había
desaparecido las bacterias que se encontraban cerca de dicha mancha. Más tarde,
identifico el moho como una especie de Penicillium y dedujo que el moho exudaba
una sustancia que mataba los estafilococos, y la llamó penicilina.
En 1940 un grupo de
investigadores ingleses probaron la penicilina en ratones y humanos obteniendo resultados
extraordinarios, pero con ellos vieron también que para tratar a una persona se
necesitaban grandes cantidades de antibiótico para que funcionara como
medicamento que funcionase.
En 1941 en Estados Unidos
encontraron los medios para obtener la penicilina en grandes cantidades y
encontraron una variedad de Penicillium que producía más.
En 1943 ya se utilizaba la
penicilina en enfermedades de transmisión sexual (como la gonorrea) en los soldados
estadounidenses de la 2ª Guerra Mundial.
En 1944 el día del
desembarco en las playas de Normandía ya tenían penicilina suficiente para
tratar a todos sus heridos.
En 1945 compartieron premio
Nobel, Florey y Chain junto a Fleming por el descubrimiento y purificación de
la penicilina.
Principales antibióticos
- Penicilinas:
Son efectivas contra
estafilococos, estreptococos, meningococos (meningitis), gonococos (gonorrea),
espiroquetas (sífilis) y en infecciones causadas por hongos ascomicetes.
No presentan gran toxicidad
pero pueden causar reacciones alérgicas.
- Aminoglucósidos:
La estreptomicina es
efectiva contra la tuberculosis.
Su alta toxicidad puede
causar deterioro renal y cerebral.
La gentamicina y la
neomicina son de amplio espectro.
- Cefalosporinas:
Efectiva contra numerosas
bacterias.
No suelen tener efectos
secundarios.
- Cloramfenicol:
Fue el primero de amplio
espectro.
Uso limitado por su gran
número de efectos secundarios.
Muy utilizado en
infecciones oculares.
- Tetraciclinas:
Usado en infecciones de
rickettsias, como el tifus e infecciones de la piel.
Posibles efectos
secundarios como náuseas, vómitos y diarrea.
- Vancomicina:
Efectiva contra bacterias
grampositivas.
Usado hoy día como último
recurso contra muchos antibióticos que se han hecho resistente a los demás
antibióticos.
Bacterias resistentes
Son aquellas que soportan a
uno o varios antibióticos y se mueren con ellos. La primera que ha demostrado resistencia el Staphyloccocus
aureus (misma bacteria con la que se descubrió el antibiótico). El 90% de las
cepas (razas de la bacteria) son resistentes a la penicilina, debido a su uso
masivo frente a ellas.
El primero en descubrir la
resistencia bacteriana a la penicilina (Ernst Chain) lo descubrió en el
laboratorio con la Escherichia Coli.
La primera vez que las
bacterias resisten a la penicilina en los humanos se da a finales de la 2ª
Guerra Mundial, debido al uso masivo en los hospitales para tratar las heridas
de los soldados heridos, provocando un desastre sanitario.
Causas de la resistencia
- Mutación: la bacteria es
sensible al antibiótico y sufre una mutación, es decir, un cambio brusco en su
ADN, haciéndose resistente al antibiótico.
- Mediante mecanismos
parasexuales en las bacterias.
- Uso masivo en
veterinaria, ganadería, agricultura y piscifactorias.
Formas de prevenir la
resistencia
- No automedicarse. A veces
estamos haciendo un uso inecesario porque alomejor estamos afectados por un
virus y sería inútil
- Terminar las dosis de
tratamiento mandadas por el médico aunque creamos que estamos “curados”, ya que
las bacterias que queden pueden volverse resistentes.
- No utilizarlos contra los
virus, excepto si es prescrita por el médico. Los antibióticos no matan los
virus.
Lucha contra las infecciones
Históricamente las
infecciones han sido la principal causa de mortalidad (ej: peste, gripe
española, viruela) fue así hasta mediados del s.XX, gracias a la generalización
de la vacunación (en los países ricos).
La vacunación consiste en
entrenar al sistema inmunitario contra una infección por virus antes de
sufrirla. Se usan como prevención.
Contra las bacterias->
los antibióticos
Contra los virus-> los
antibióticos no sirven; se previenen con las vacunas y si no hay vacunas...se
dan enfermedades como la gripe, catarro, rabia, hepatitis, sida o viruela.
Hay virus que pueden llegar
a ser mortales. Contra ellos se usan los antivirales; son sustancias que no
matan al virus pero dificultan su desarrollo (usados por ejemplo en SIDA, gripe
A) para el resto, que es la gran mayoría, no se puede tomar nada, sólo
medicamentos contra sus síntomas, hasta que su sistema inmunitario fabrica las
defensas naturales específicas contra ese virus.
1.- Virus SIDA
En 1981 en San Francisco, a
5 varones que resultaron tener en común que eran homosexuales se les
diagnosticaron una neumonía muy rara. A partir de ahí comenzaron a aparecer
muchos casos de enfermedades raras (infecciones/ tipos de cáncer) que tenían
que ver con la destrucción del sistema inmunitario, y vieron que no se daban
solo en homosexuales, sino que aparecieron casos en drogodependientes que
compartían jeringuillas, receptores de transfusiones de sangre y hemofílicos.
Se trataba en personas de todas las edades, de ambos sexos y de cualquier
orientación sexual.
Los investigadores se
dieron cuenta de que era un virus que se transmitía de una persona a otra por
vía sexual y sanguínea, y que siempre produce un déficit en el sistema inmunitario
causante de infecciones raras.
A este se le llamó SIDA
(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida).
En 1984, dos investigadores
indentificaron independientemente, Luc Montagnier y Robert Gallo, aislaron el
virus y lo llamaron VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). Descubrieron
que este virus infecta a ciertos glóbulos blancos (a los que nos protegen de
las infecciones) y produce la inmunodeficiencia, permitiendo las infecciones oportunistas
(hongos, tuberculosis, neumonía, ciertos cánceres...) que sólo te atacan cuando
estas bajos de defensas.
El VIH ya afectaba a los
chimpancés hace millones de años, y pasó al hombre en 1930 en África debido a
que algunos habitantes se alimentaban de carne de chimpancé y en algunos casos
por el contacto de sangre entre el animal y el cazador.
El SIDA comienza semanas después
de la infección con síntomas gripales. Este es atacado por el sistema
inmunitario y se oculta dentro de los glóbulos blancos y no se manifiesta, es
decir, se introduce en el cromosoma del glóbulo blanco sin destruir la célula,
pero cada vez que esta célula se divide lleva el virus dentro. Esto puede durar
entre 5 y 15 años; a estas personas se les llama portadores, es decir, tienen
la enfermedad pero no la padecen. Esto ocurre hasta llegar un momento que hay
tantos glóbulos blancos afectados que no son capaces de defenderlos de las
infecciones oportunistas e “inofensivas”.
El SIDA se localiza generalmente
en los líquidos corporales (sangre, semen, fluidos vaginales, leche materna).
Prevención
Mantener relaciones
sexuales con preservativos; nunca reutilizar jeringuillas; en el embarazo, parto,
lactancia, se puede prevenir llevando un control médico para que no se
transmita al bebé; evitar reutilizar cuchillas, cepillos de dientes y
utensilios que puedan tener contacto snaguíneo.
Lo mejor para evitar y “acabar”
con el SIDA sería la vacuna, pero es algo que va a tardar debido a que el virus
sufre frecuentes mutaciones.
Hasta ahora es una
enfermedad incurable, pero con la diferencia de que antes la gente que la
tenían morían y ahora la mortalidad ha disminuido mucho. Se han descubierto
muchos fármacos (antivirales e inhibidores de proteasa) entre ellos el más
famoso el AZT. Los antivirales no matan al virus, pero dificultan su
reproducción y su desarrollo.
Desde finales de los 90 ya
se utilizaban varios de estos
medicamentos convirtiendola en una enfermedad crónica y no mortal. Esto solo ha
sido posible en los países ricos , ya que estos medicamentos son muy caros,
debido a sus largas y costosas investigaciones. El problema es que la mayor
parte de las personas afectadas de SIDA se encuentran en los países pobres
2.-Enfermedades infecciosas
La ciencia médica sabe que seguirán apareciendo nuevas infecciones, y que va seguir siendo una de las principales causas de mortalidad en el mundo. Cada año se cobran unos 20 millones de personas. Por ejemplo la tuberculosis, neumonía, malaria, varicela, sarampión o hepatitis C son las más familiares y las que más afectan sobre todo en los países pobres. Pero últimamente éstas están reapareciendo en los países ricos originada por el SIDA, que actúan como una enfermedad oportunista cuando las defensas de la persona infectada comienzan a flaquear.
Por otro lado también están apareciendo nuevas infecciones desconocidas producidas por mutaciones en microorganismos anteriores y volviéndose más virulentos o bien porque hay algún microorganismo que pasa la barrera de las especies. Ej: la enfermedad de Marburgo, la fiebre de Lassa, el virus del Ébola.
Todo esto se ve agudizado por la globalización llevándonos al concepto de epidemia, que es cuando aparecen muchos casos de una infección en un país o en un región determinada. Cuando una infección salta todas las barreras y afecta a todo el planeta ya no es una epidemia, es una pandemia.
Según la OMS se considera pandemia cuando aparece una infección nueva, que sea capaz de producir casos graves y que sea capaz de transmitirse entre personas eficazmente. Estas 3 características solo las tiene el SIDA, sustituyendo a la peste. El SIDA ha matado a más de 16 millones de personas e infectado por el virus a 40 millones.
2.1.-Vacunación
El sistema inmunitario es el mejor sistema defensivo que tenemos los vertebrados contra las infecciones. Es un sistema inespecífico y es llevado a cabo por los linfocitos, que son glóbulos blancos capaces de reconocer lo propio de lo extraño” y lo combate con anticuerpos o antígenos haciendo que se anule su toxicidad. Los antígenos reconocen de una célula/ bacteria/ virus unas señales de identificación celular que se encuentra en la membrana de la célula y indicándoles si es “mala” (no es nuestra) y atacándola.
Desde que se coge la infección hasta que comienza a luchar contra ella pasan 5/6 días.
Cuando vence la infección conserva “células de memoria” haciendo que cuando vuelva a coger la misma, inmediatamente el sistema inmunitario actúa contra ella, es decir, nos hacemos inmunes a ella de por vida.
Con las infecciones más graves no tenemos tiempo de fabricar los anticuerpos y pueden causarnos la muerte o dejarnos secuelas graves. En estos casos es cuando es necesaria la vacunación. La vacunación consiste en atenuar la toxicidad de un microorganismo sin perder su carácter antigénico permitiendo que el sistema inmunitario trabaje tranquilamente, forme anticuerpos y células de memoria que responden rápidamente ante una reinfección.
La generalización de la vacuna, las redes de alcantarillado y agua potable y los antibióticos han hecho que disminuya la mortalidad por infecciones desde mediados del s.XX.
El cáncer
Ocurre cuando algunas células del organismo se multiplican sin control En una persona sana las células se multiplican tanto como se mueren. Las células cancerosas se vuelven embrionarias es decir se multiplican continuamente, pero nunca llegan a formar parte de ningún tejido. Cuando esto ocurre se forma el tumor. Tipos:
- benigno: el proceso de volverse las células embrionarias es lento.
Fibroadenoma: quiste en el pecho no maligno.
- maligno: el proceso de las células es muy rápido. Se encuentra “controlado” cuando está localizado en un tejido u órgano determinado, pero el problema es cuando se rompe el confinamiento y las células cancerosas se expanden por todas partes formando tumores por todas partes. A esto se le llama metástasis; es la fase final de un cáncer terminal.
1/3 de nosotros vamos a desarrollar un cáncer. El 80% se mantiene controlado sin curarlo totalmente, esto es la detección precoz. A los tipos de canceres más frecuentes se hacen pruebas comunes a toda la población para detectarlos precozmente. Para el cáncer de mama (mamografías), cáncer de cuello de útero (citologías), cáncer de próstata (ecografías, tactos rectales). Esto son pruebas específicas y generales, al resto de canceres que no se pueden ver con una prueba específica se detectara a través de la intuición y porque el cuerpo va tener muchos cambios profundos de salud. En estos casos hay que insistir al médico y si no mejora con los tratamientos más aún.
Hay un cáncer más difícil de detectar y que es muy maligno: el melanoma maligno (cáncer de piel). Para prevenirlo hay que tomar el sol (rayos UVA) con protección; tener muy vigilados los lunares, las manchas, las verrugas,...y los cambios que sufren (tamaño, color, bordes, si sangran, si pican...) y no exponerse al sol de 12h a 16h y cuando se haga sea con protección solar.
Causas
Tienen que darse varias coincidencias:
- Poseer ciertas mutaciones cancerosas congénitas.
- Estar en contacto con agentes cancerígenos (múgatenos):
• radiaciones ionizadas: luces con mucha energía que carguen eléctricamente la materia orgánica produciendo mutaciones. Ej: rayos UVA, rayos X...son acumulativos y están relacionados con varios tipos de cáncer.
• sustancias cancerígenas: tabaco (1/3 cáncer de pulmón están relacionados con el), amianto (relacionado con el cáncer de pulmón), alcohol en grandes cantidades (y asociado con el tabaco aún más), aditivos alimentarios (conservantes, espesantes, colorantes..). Todos ellos afectan a la salud con el paso de los años, lo mejor es evitarlos.
· Infecciones víricas: hepatitis b (relacionada con el cáncer de hígado), herpes genital y verrugas (relacionados con el cáncer de cuello de útero).
El cáncer de cuello de útero es el tipo de cáncer que más afecta a las mujeres y es el 3º tipo que causa más muertes. Se está relacionando también con el cáncer de laringe y el de boca. Hay una vacuna para prevenirlo pero solo sirve a mujeres que alcancen la madurez sexual, pero sin contacto. En el 90% de las afectadas el virus desaparece sin ningún tipo de síntomas, el otro 10% se vuelve crónico y es cuando se puede generar el cáncer. Se les lleva un control mediante citologías.
La mejora de los tratamientos y la detección precoz
En los países ricos ha disminuido mucho la mortalidad por cáncer manteniéndose hasta ahora estabilizada. Pero cada vez seguirán apareciendo más casos debido al aumento de la población y el aumento de su envejecimiento.
Tratamientos
Han mejorado mucho en el s.XX. Al principio eran muy inespecíficos, ahora son diferentes dependiendo del tipo, la fase e incluso el paciente. Existen programas informáticos que tras meter la información personal del paciente te da un tratamiento ya personalizado.
Tipos de tratamiento:
- cirugía: es el mejor tratamiento. Es la eliminación quirúrgica del tumor. Tiene el riesgo de que puede extenderse si no se elimina bien, provocando una metástasis muy rápida. Solo sirve cuando se detecta precozmente; para ellos es muy importante las técnicas de obtención de imagen (rayos X, ecografías, resonancias magnéticas, TAC, escáner).
- radioterapia: utilizando elementos radiactivos. Las radiaciones que desprenden sirven para tratar el cáncer haciendo que se eliminen las células cancerosas. Fue descubierto con el radio, por la familia Curie. Ya no se utiliza porque es muy peligroso, ahora se usan otras fuentes radioactivas como el cesio o el cobalto, pero tenían el problema de que eran poco potentes para los tumores profundos. Ahora ya está solucionado con los aceleradores lineales que hacen que la radiactividad se forme en un haz muy fino consiguiendo que llegue a áreas profundas sin afectar a los tejidos circundantes.
- quimioterapia: son sustancias químicas utilizadas contra el cáncer. 1º se utilizaban los inhibidores de la división celular afectando a la división celular continua del cuerpo (piel, mucosa, pelo, medula ósea, intestinos...) hasta descubrirse el interferón, es una proteína fabricada por nuestro sistema inmunitario ante ciertas enfermedades , estimulando las defensas naturales y además inhibe la división celular. Esto se obtiene de bacterias manipuladas por la ingeniería genética. También es utilizada las interleuquinas, que son creadas por el sistema inmunitario y tienen capacidad para reducir la metástasis.
Prevención
Para prevenir el cáncer hay que tener en cuenta el historial familiar y evitar los factores de riesgo. Además consumir grasas beneficiosas (aceite de oliva, pescado azul).
Enfermedades cardiovasculares
Es la principal causa de mortalidad en los países ricos y solo un 10% en los países pobres. En 1929 Werner Farssmann, descubrió el cateterismo, que consiste en intervenir el corazón sin abrir quirúrgicamente.
Estas enfermedades están íntimamente relacionadas con el estilo de vida no saludable (tabaquismo, sedentarismo, dieta desequilibrada, estrés...).
Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos; incluyen las alteraciones del musculo cardiaco, de las válvulas, de los vasos que alimentan al corazón y el cerebro y la hipertensión.
Los infartos y los accidentes cerebrovasculares son las más graves. Pueden estar causados por obstrucción de los vasos por acumulación de grasa o también por una hemorragia debida a una rotura de un vaso.
Todas estas enfermedades han mejorado mucho su tratamiento farmacológico (atorvastatina) El mejor es la aspirina porque es anticoagulante e impide la formación de trombos. También hay tratamientos quirúrgicos como las válvulas (metal, plástico, cerdo) que se utilizan para remplazar las nuestras cuando se estropean; otro es la angioplastia que se utiliza cuando se produce un estrechamiento del vaso y que consiste en introducir un catete hasta llegar al estrechamiento y se llena un globito que lleva para ensancharlo. Cuando hay una obstruccion se hace un bypass, en este caso se hace un puente sobre la zona del vaso dañada injertando antes y despues de la obstruccion un fragmento de arteria sana.
2.-Enfermedades infecciosas
La ciencia médica sabe que seguirán apareciendo nuevas infecciones, y que va seguir siendo una de las principales causas de mortalidad en el mundo. Cada año se cobran unos 20 millones de personas. Por ejemplo la tuberculosis, neumonía, malaria, varicela, sarampión o hepatitis C son las más familiares y las que más afectan sobre todo en los países pobres. Pero últimamente éstas están reapareciendo en los países ricos originada por el SIDA, que actúan como una enfermedad oportunista cuando las defensas de la persona infectada comienzan a flaquear.
Por otro lado también están apareciendo nuevas infecciones desconocidas producidas por mutaciones en microorganismos anteriores y volviéndose más virulentos o bien porque hay algún microorganismo que pasa la barrera de las especies. Ej: la enfermedad de Marburgo, la fiebre de Lassa, el virus del Ébola.
Todo esto se ve agudizado por la globalización llevándonos al concepto de epidemia, que es cuando aparecen muchos casos de una infección en un país o en un región determinada. Cuando una infección salta todas las barreras y afecta a todo el planeta ya no es una epidemia, es una pandemia.
Según la OMS se considera pandemia cuando aparece una infección nueva, que sea capaz de producir casos graves y que sea capaz de transmitirse entre personas eficazmente. Estas 3 características solo las tiene el SIDA, sustituyendo a la peste. El SIDA ha matado a más de 16 millones de personas e infectado por el virus a 40 millones.
2.1.-Vacunación
El sistema inmunitario es el mejor sistema defensivo que tenemos los vertebrados contra las infecciones. Es un sistema inespecífico y es llevado a cabo por los linfocitos, que son glóbulos blancos capaces de reconocer lo propio de lo extraño” y lo combate con anticuerpos o antígenos haciendo que se anule su toxicidad. Los antígenos reconocen de una célula/ bacteria/ virus unas señales de identificación celular que se encuentra en la membrana de la célula y indicándoles si es “mala” (no es nuestra) y atacándola.
Desde que se coge la infección hasta que comienza a luchar contra ella pasan 5/6 días.
Cuando vence la infección conserva “células de memoria” haciendo que cuando vuelva a coger la misma, inmediatamente el sistema inmunitario actúa contra ella, es decir, nos hacemos inmunes a ella de por vida.
Con las infecciones más graves no tenemos tiempo de fabricar los anticuerpos y pueden causarnos la muerte o dejarnos secuelas graves. En estos casos es cuando es necesaria la vacunación. La vacunación consiste en atenuar la toxicidad de un microorganismo sin perder su carácter antigénico permitiendo que el sistema inmunitario trabaje tranquilamente, forme anticuerpos y células de memoria que responden rápidamente ante una reinfección.
La generalización de la vacuna, las redes de alcantarillado y agua potable y los antibióticos han hecho que disminuya la mortalidad por infecciones desde mediados del s.XX.
El cáncer
Ocurre cuando algunas células del organismo se multiplican sin control En una persona sana las células se multiplican tanto como se mueren. Las células cancerosas se vuelven embrionarias es decir se multiplican continuamente, pero nunca llegan a formar parte de ningún tejido. Cuando esto ocurre se forma el tumor. Tipos:
- benigno: el proceso de volverse las células embrionarias es lento.
Fibroadenoma: quiste en el pecho no maligno.
- maligno: el proceso de las células es muy rápido. Se encuentra “controlado” cuando está localizado en un tejido u órgano determinado, pero el problema es cuando se rompe el confinamiento y las células cancerosas se expanden por todas partes formando tumores por todas partes. A esto se le llama metástasis; es la fase final de un cáncer terminal.
1/3 de nosotros vamos a desarrollar un cáncer. El 80% se mantiene controlado sin curarlo totalmente, esto es la detección precoz. A los tipos de canceres más frecuentes se hacen pruebas comunes a toda la población para detectarlos precozmente. Para el cáncer de mama (mamografías), cáncer de cuello de útero (citologías), cáncer de próstata (ecografías, tactos rectales). Esto son pruebas específicas y generales, al resto de canceres que no se pueden ver con una prueba específica se detectara a través de la intuición y porque el cuerpo va tener muchos cambios profundos de salud. En estos casos hay que insistir al médico y si no mejora con los tratamientos más aún.
Hay un cáncer más difícil de detectar y que es muy maligno: el melanoma maligno (cáncer de piel). Para prevenirlo hay que tomar el sol (rayos UVA) con protección; tener muy vigilados los lunares, las manchas, las verrugas,...y los cambios que sufren (tamaño, color, bordes, si sangran, si pican...) y no exponerse al sol de 12h a 16h y cuando se haga sea con protección solar.
Causas
Tienen que darse varias coincidencias:
- Poseer ciertas mutaciones cancerosas congénitas.
- Estar en contacto con agentes cancerígenos (múgatenos):
• radiaciones ionizadas: luces con mucha energía que carguen eléctricamente la materia orgánica produciendo mutaciones. Ej: rayos UVA, rayos X...son acumulativos y están relacionados con varios tipos de cáncer.
• sustancias cancerígenas: tabaco (1/3 cáncer de pulmón están relacionados con el), amianto (relacionado con el cáncer de pulmón), alcohol en grandes cantidades (y asociado con el tabaco aún más), aditivos alimentarios (conservantes, espesantes, colorantes..). Todos ellos afectan a la salud con el paso de los años, lo mejor es evitarlos.
· Infecciones víricas: hepatitis b (relacionada con el cáncer de hígado), herpes genital y verrugas (relacionados con el cáncer de cuello de útero).
El cáncer de cuello de útero es el tipo de cáncer que más afecta a las mujeres y es el 3º tipo que causa más muertes. Se está relacionando también con el cáncer de laringe y el de boca. Hay una vacuna para prevenirlo pero solo sirve a mujeres que alcancen la madurez sexual, pero sin contacto. En el 90% de las afectadas el virus desaparece sin ningún tipo de síntomas, el otro 10% se vuelve crónico y es cuando se puede generar el cáncer. Se les lleva un control mediante citologías.
La mejora de los tratamientos y la detección precoz
En los países ricos ha disminuido mucho la mortalidad por cáncer manteniéndose hasta ahora estabilizada. Pero cada vez seguirán apareciendo más casos debido al aumento de la población y el aumento de su envejecimiento.
Tratamientos
Han mejorado mucho en el s.XX. Al principio eran muy inespecíficos, ahora son diferentes dependiendo del tipo, la fase e incluso el paciente. Existen programas informáticos que tras meter la información personal del paciente te da un tratamiento ya personalizado.
Tipos de tratamiento:
- cirugía: es el mejor tratamiento. Es la eliminación quirúrgica del tumor. Tiene el riesgo de que puede extenderse si no se elimina bien, provocando una metástasis muy rápida. Solo sirve cuando se detecta precozmente; para ellos es muy importante las técnicas de obtención de imagen (rayos X, ecografías, resonancias magnéticas, TAC, escáner).
- radioterapia: utilizando elementos radiactivos. Las radiaciones que desprenden sirven para tratar el cáncer haciendo que se eliminen las células cancerosas. Fue descubierto con el radio, por la familia Curie. Ya no se utiliza porque es muy peligroso, ahora se usan otras fuentes radioactivas como el cesio o el cobalto, pero tenían el problema de que eran poco potentes para los tumores profundos. Ahora ya está solucionado con los aceleradores lineales que hacen que la radiactividad se forme en un haz muy fino consiguiendo que llegue a áreas profundas sin afectar a los tejidos circundantes.
- quimioterapia: son sustancias químicas utilizadas contra el cáncer. 1º se utilizaban los inhibidores de la división celular afectando a la división celular continua del cuerpo (piel, mucosa, pelo, medula ósea, intestinos...) hasta descubrirse el interferón, es una proteína fabricada por nuestro sistema inmunitario ante ciertas enfermedades , estimulando las defensas naturales y además inhibe la división celular. Esto se obtiene de bacterias manipuladas por la ingeniería genética. También es utilizada las interleuquinas, que son creadas por el sistema inmunitario y tienen capacidad para reducir la metástasis.
Prevención
Para prevenir el cáncer hay que tener en cuenta el historial familiar y evitar los factores de riesgo. Además consumir grasas beneficiosas (aceite de oliva, pescado azul).
Enfermedades cardiovasculares
Es la principal causa de mortalidad en los países ricos y solo un 10% en los países pobres. En 1929 Werner Farssmann, descubrió el cateterismo, que consiste en intervenir el corazón sin abrir quirúrgicamente.
Estas enfermedades están íntimamente relacionadas con el estilo de vida no saludable (tabaquismo, sedentarismo, dieta desequilibrada, estrés...).
Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos; incluyen las alteraciones del musculo cardiaco, de las válvulas, de los vasos que alimentan al corazón y el cerebro y la hipertensión.
Los infartos y los accidentes cerebrovasculares son las más graves. Pueden estar causados por obstrucción de los vasos por acumulación de grasa o también por una hemorragia debida a una rotura de un vaso.
Todas estas enfermedades han mejorado mucho su tratamiento farmacológico (atorvastatina) El mejor es la aspirina porque es anticoagulante e impide la formación de trombos. También hay tratamientos quirúrgicos como las válvulas (metal, plástico, cerdo) que se utilizan para remplazar las nuestras cuando se estropean; otro es la angioplastia que se utiliza cuando se produce un estrechamiento del vaso y que consiste en introducir un catete hasta llegar al estrechamiento y se llena un globito que lleva para ensancharlo. Cuando hay una obstruccion se hace un bypass, en este caso se hace un puente sobre la zona del vaso dañada injertando antes y despues de la obstruccion un fragmento de arteria sana.
Las enfermedades mentales
Cuando un estado de ánimo
(temor, ansiedad, tristeza, euforia) afecta de forma continua a una persona,
puede que tenga una enfermedad.
Según la OMS hay 500
millones de personas que la padecen.
Son difíciles de detectar
porque realmente...¿se sabe dónde está la frontera de lo normal y lo
patológico?
Causas
En la mayoría de los casos
no se conocen, pero sí con que están relacionados:
- Con los niveles de
neurotransmisores cerebrales.
- Con el nº de neuronas en
ciertas partes del cerebro.
- Complicaciones durante el
embarazo (infección, malnutrición).
- También se ha sugerido el
consumo de drogas como causante de una enfermedad mental, pero no está claro si
su uso es una causa o un efecto.
- Factores genéticos, como
en la esquizofrenia o el parkinson.
Las enfermedades mentales
más graves
- Parkinson: enfermedad que
se asocia con la rigidez muscular, dificultad para andar, temblor y alteración
en la coordinación de movimiento.
- Alzheimer: proceso de
deterioro mental progresivo en el cual se va perdiendo la memoria inmediata y
la persona se siente triste, irritable y con un comportamiento a veces
infantil.
- Esquizofrenia: alteración
en la percepción del mundo real, afectando a los pensamientos, las emociones y
la conducta. Alucinaciones, paranoia, dificultad de expresión y pensamiento.
Otras enfermedades mentales
actuales
- Depresión: tristeza
persistente e invalidante.
-Síndrome bipolar: pasan de
un estado de ánimo de euforia a la tristeza.
- Anorexia: imagen personal
distorsionada. Dejan de comer.
- Bulimia: imagen personal
distorsionada. Se dan atracones de comida y después lo vomitan o utilizan
laxantes para eliminarlos de su cuerpo.
- Vigorexia: es lo
contrario a la anorexia. A pesar de estar musculizados se ven enclenques.
Lo malo de estas
enfermedades es cuando se hacen crónicas, porque se vuelven muy difíciles de
curar.
Hay hasta 400 enfermedades
establecidas oficialmente y cada día aparecen más.
Entre los 15-20 años las
enfermedades mentales (en concreto la depresión) serán la principal causa de
incapacidad laboral.
Las enfermedades mentales
son causadas por alguna alteración metabólica como cualquier enfermedad.
Tratamientos
- Farmacológicos: psicofármacos,
ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos.
- Psicoterapia: consiste en
buscar la causa de la situación y ayudar al paciente a enfrentarse a ella y
cambiarla.
